护理不良事件约束意外案例、原因分析、应急处理流程及防范措施

关键词：约束意外；原因分析；防范措施

一、引言

在医疗护理过程中，约束是一种常见的措施，用于保护患者的安全。然而，约束意外事件的发生却时有发生，给患者带来了不必要的伤害。本文将对护理不良事件约束意外案例进行分析，探讨其原因，并提出相应的防范措施。

二、案例分析

1. 案例一：患儿，女性，5 岁，因左侧桡骨青枝骨折入住骨科。医嘱给予一级护理、普食和左肢石膏托固定。由于患儿躁动，遵医嘱给予药物镇静后效果不佳，遂使用绷带约束患儿右上肢，并在右手腕部垫以棉垫后将绷带打结固定在患儿床旁。护士告知患儿家属使用约束带的注意事项，责任护士每班按时巡视、观察约束带情况。第二天 22:00，患儿家属主诉患儿右侧胳膊疼痛、哭闹。护士检查发现，患儿右上肢肿胀、皮肤破损。

2. 案例二：患者，男性，70 岁，因脑出血入住神经内科。医嘱给予特级护理、禁食水。患者意识不清，躁动不安，为防止其自行拔除胃管，护士使用约束带将其上肢固定在床旁。第三天，护士发现患者上肢皮肤苍白、发凉，约束带下方有血迹。

三、原因分析

1. 约束带使用不当：约束带过紧、过长或过短，导致患者肢体血液循环不畅，皮肤受压破损。

2. 约束带固定不牢：约束带未系紧或固定不牢，患者自行挣脱导致约束失败。

3. 患者病情因素：患者意识不清、躁动不安，无法配合约束。

4. 护士培训不到位：护士对约束带的使用方法、注意事项不了解，操作不规范。

四、防范措施

1. 正确使用约束带：根据患者的年龄、病情、体重等因素，选择合适的约束带，并正确使用。约束带的长度要适中，以能容纳一至两个手指为宜。约束带要系紧，但不要过紧，以免影响患者的血液循环。

2. 加强患者评估：在使用约束带前，要对患者的病情、意识状态、合作程度等进行全面评估，根据评估结果选择合适的约束方法，并告知患者和家属约束的目的、方法、注意事项等。

3. 强化护士培训：定期对护士进行约束带使用的培训，提高护士的操作技能和安全意识。培训内容包括约束带的种类、使用方法、注意事项、并发症的预防和处理等。

4. 密切观察患者：使用约束带后，护士要密切观察患者的生命体征、皮肤颜色、温度等情况，每 15-30 分钟巡视一次，及时发现并处理问题。

5. 及时松解约束带：如果患者病情稳定，不需要继续约束，要及时松解约束带，让患者的肢体得到放松。

6. 做好患者家属的沟通：使用约束带前，要向患者家属做好解释工作，取得家属的理解和配合。家属要注意观察患者的情况，如有异常及时告知护士。

五、结论

约束意外事件的发生，不仅会给患者带来伤害，也会影响医疗护理质量。通过对案例的分析，我们找到了约束意外事件的原因，并提出了相应的防范措施。在今后的工作中，我们要加强对护士的培训，提高护士的操作技能和安全意识，正确使用约束带，密切观察患者，及时处理问题，确保患者的安全。